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鎮職工、居民、少兒及生育保險病人住院須知(2016年04月)

友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復印件，交給您的管床醫師。并根據您自身保險性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識。

您在辦理住院手續時(shí)須提供住院通知單、醫?？?、身份證、預交金辦理入院手續。如您未及時(shí)攜卡，請必須在3天內攜卡至住院處補辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內無(wú)法找到卡，請您及時(shí)到所屬醫保中心進(jìn)行登記，經(jīng)確認無(wú)誤后，領(lǐng)取報銷(xiāo)憑證，待卡補辦后至醫保中心報銷(xiāo)，如您未在相應時(shí)間內辦理相關(guān)手續，本次住院費用將不予報銷(xiāo)，請您慎重對待。

如您為居民醫保，須在入院3日內至戶(hù)口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉診手續（請牢記此條）。

自2014年10月01日起執行《江蘇省職工生育保險規定》【省政府令2014年94號】和《泰州市生育保險醫療費用結算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》，如您符合生育保險報銷(xiāo)范圍，請必須提供結婚證和（或）生育服務(wù)證復印件（或批準再生一個(gè)孩子的生育證）交給住院處，可實(shí)時(shí)享受生育保險報銷(xiāo)政策。如您符合條件但在醫院未能享受實(shí)時(shí)結算的，必須在2日內至參保中心進(jìn)行登記確認，領(lǐng)取報銷(xiāo)憑證單，出院后至當地中心辦理報銷(xiāo)（具體報銷(xiāo)政策詳見(jiàn)《泰州市生育政策宣傳》）。

如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后，您家屬必須到所屬地醫保中心提出申請，憑醫保中心的核查證明到住院處辦理補讀卡手續，如無(wú)證明，您本次住院將視為自費，請您慎重對待！

您在本次住院期間，承擔如下自付費用：

1、住院起付款（標準為800元，同一年度二次住院為400元，如您為普通病種住院超過(guò)90天后需再次支付起付標準。）

2、乙類(lèi)藥品自付10-40%，自費藥品和其它自費費用以及特殊服務(wù)費用全自費。

3、醫保規定的醫技檢查自付5%-20%，國產(chǎn)一次性材料自付20%，進(jìn)口一次性材料自付40%，您本次住院享受的材料費累計4萬(wàn)元封頂，超過(guò)4萬(wàn)元以上部分為完全自費，請您慎重選擇！

4、去除以上3項自付費用后所發(fā)生的醫保費用分段結算：0-1.5萬(wàn)元自付9%，1.5-6萬(wàn)元自付5%（退休人員自付比例下降2個(gè)百分點(diǎn)；惡性腫瘤病人自付比例減半執行。）

5、6萬(wàn)-40萬(wàn)的費用進(jìn)入大病救助， 6萬(wàn)-40萬(wàn)元部分自付10%（醫院內實(shí)時(shí)享受）。

如您為居民、少兒及生育保險病人自付費用比例按相關(guān)政策規定執行。

2014年7月1日后增加城鎮居民（含學(xué)生、兒童）大病保險。參保人員經(jīng)城鎮居民基本醫保報銷(xiāo)后，住院和門(mén)診特殊病種（不含門(mén)診統籌和生育待遇）個(gè)人自付的合規醫療費用超過(guò)起付標準即1.5萬(wàn)元，進(jìn)入城鎮居民大病保險。具體補償標準為：個(gè)人自付1.5萬(wàn)—10萬(wàn)元，按50%比例補償（報銷(xiāo)）；10萬(wàn)以上（不封頂），按60%的比例補償。結算年度從當年7月1日至次年6月30日止（學(xué)生從當年9月1日至次年8月31日）。今后年度的起付標準按省廳文件規定適時(shí)調整。

興化、姜堰、泰興、靖江地區的醫保病人自付費用參照其參保統籌地區的自付標準繳納。

您住院期間應及時(shí)補繳相關(guān)自費費用，出院時(shí)按實(shí)結算，多退少補。

請妥善保管好您的繳費憑證，以備結帳時(shí)使用。

如您此次住院病種符合門(mén)診慢性病30種（慢性病毒性肝炎、糖尿病出現合并癥、高血壓（II期）以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強直性脊柱炎、（類(lèi)）風(fēng)濕性關(guān)節炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結腸炎、重癥肌無(wú)力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴張性心肌病、癲癇、系統性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結核、骨結核、運動(dòng)神經(jīng)元病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑?。┥陥髼l件之一，請向您的管床醫師提出申請，憑相關(guān)申請報至所屬醫保中心辦理門(mén)診慢性病報銷(xiāo)手續。

住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項工作！

＊＊:您在住院治療期間請遵從人社局管理要求不能隨意離開(kāi)醫院，如有特殊情況(特別是晚間)，臨時(shí)離開(kāi)醫院時(shí)，請向護理人員說(shuō)明去處并留聯(lián)系電話(huà)，以便即時(shí)聯(lián)系；晚間不在院時(shí)，請一定向您的管床醫生履行書(shū)面請假手續后方可離開(kāi)醫院，且住院期間不得連續多次請假，如被人社核查人員查實(shí)后，可能有暫停刷卡處罰，后果自負。

謝謝您的合作！

附：市區各醫保中心聯(lián)系電話(huà)：

   市  直：86606535     海陵區：86314496     姜堰區：88232308、88230919      

興化市：83230109      泰興市：87729565     醫  院: 86611403